原创 华山感染 

戊型肝炎(HEV)，这个听起来遥远而冷门的疾病，实际上却潜伏在我们身边，伺机而动。它通过隐秘的传播途径悄悄侵入人体，给肝脏带来威胁。本文将揭开戊肝的神秘面纱，探讨它的传播途径、症状、诊断、治疗以及预防措施，让大家“知戊肝，不误肝”。

男子肝功能“爆表”，突变“小黄人”

2024年12月，患者小明与家人前往沿海地区旅游。在旅途中，他们品尝了当地的海鲜和各种美食。然而，回到上海没几天，小明的皮肤和眼白逐渐发黄，尿液颜色也变成了酱油色，同时感到乏力和食欲下降，酷似一个“小黄人”大眼萌，这令他万分着急。

小明立即前往医院就诊，检查发现小明的化验指标纷纷“爆表”，肝功能指标中的丙氨酸氨基转移酶（ALT）更是达到了3600 U/L, 接近正常值的90倍，总胆红素是正常值的35倍。

结果表明，小明的肝功能受到了严重损伤。随后感染科医生精准诊断，找出了这个隐匿的“杀手”：戊型肝炎病毒。经过治疗，已恢复健康。

现代人戊肝的传播途径

以前人们感染上戊肝，主要是由于卫生条件不好，饮水或环境不洁的关系。随着卫生条件的改善，近年来，全球戊肝的发病率不降反升，据世界卫生组织（WHO）估计，全球每年约有2000万人感染戊肝病毒，其中约330万人会出现戊肝症状。在中国，戊型肝炎已成为我国肠道传播型肝炎的首要病因，2004-2019年，中国累计报告戊肝病例近39万例，报告发病率呈逐年上升的趋势，发病率越来越高，这是怎么回事呢？

现代人感染戊肝，多是“病从口入”，戊肝是一种粪-口传播的传染病，在我国，最常见的是HEV1型和4型戊肝病毒，它们是人畜共患病毒，通过以下途径传播：

食物传播

未熟肉类：如爆炒猪肝、涮牛羊肉等未煮熟的肉类可能携带病毒。

生贝类海鲜：牡蛎、蛤蜊等生食或半生食容易感染HEV。

交叉污染：处理生猪肉的刀具、砧板若未及时清洗，可能传播病毒。

水源污染

在卫生条件较差的地区，饮用被病毒污染的水可能感染戊肝，尤其是在雨季或洪水后。

接触传播

与患者密切接触（如共用餐具）可能增加传播风险，但证据有限。

垂直传播和血液传播

虽然罕见，但孕妇可能通过胎盘传染给胎儿，或通过输血感染病毒。

戊型肝炎在全球和国内的带来重要的公共卫生影响，我们需要关注和警惕戊肝的传播。

出现哪些症状，需尽快就医？

戊型肝炎的症状因人而异，部分患者可能症状轻微甚至无症状，但以下情况需引起重视：

黄疸

40%~75%的患者出现黄疸，表现为皮肤、巩膜（眼白）变黄，小便呈深色。

胃肠道症状

厌食、恶心、呕吐，或伴有右上腹不适和压痛。

全身症状

发热、乏力，甚至类似感冒或肠胃炎的表现。

⚠注意：老年人、孕妇、慢性肝病患者及免疫功能低下者更易发展为重症戊肝，应特别关注。

感染戊肝多久可以好？

目前，尚无针对戊型肝炎的特异性抗病毒药物，好在大多数急性戊型肝炎患者无需特殊治疗，主要采取的是对症支持治疗。

在日常生活中，如果发现自己有上述症状，应及时到医院就诊，特别是老年人、孕妇、慢性肝病患者、服用免疫抑制药物的患者，明确病因尽早治疗才是上上之选。

如何判断是否感染戊肝？

现代医疗技术显著提高了戊肝的诊断能力，以下是常用的检测方法：

血清抗体检测

检测抗-HEV IgM（近期感染）和抗-HEV IgG（既往感染），适用于免疫功能正常人群的筛查。

HEV核酸检测

对免疫功能低下者或慢性感染者，需通过血清或粪便中的HEV-RNA检测进一步确诊。持续3个月以上阳性提示慢性HEV感染。

医生结合患者的接触史、旅行史（是否到过戊肝高发地区）以及实验室检测结果进行综合判断，确保精准诊断。

预防：从源头阻断病毒

预防戊型肝炎的关键在于阻断传播途径。以下是实用的预防措施：

1. 饮食安全

烹饪猪肉和海鲜时，确保中心温度达到70℃以上；避免食用生食或半生食品。

2. 饮水卫生

饮用开水或瓶装水，避免直接饮用不洁净水源。

3. 个人卫生

饭前便后勤洗手，尤其是在旅行或外出用餐时。

4. 疫苗接种

我国已研发出针对HEV 1型的疫苗，特定高危人群如从事生猪屠宰、孕妇可在医生建议下考虑接种。

让我们知戊肝，不误肝。

戊型肝炎虽然听起来遥远，但它的风险并不遥远。通过养成良好的饮食和卫生习惯，我们完全可以将戊肝的感染风险降到最低。

让我们从了解戊肝开始，共同守护肝脏健康！

作者：复旦大学附属华山医院感染科副主任 王新宇

复旦大学附属华山医院感染科主管检验技师 徐媛媛

原标题：《外出旅游大快朵颐后，肝功能“爆表”！罪魁祸首竟是......》

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