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开场白

宝子们，今天咱们来唠唠甲肝君的“奇幻漂流记”，这可是个“肝”扰的故事，不过别怕，咱用幽默的方式讲，保证让你笑中带“肝”。顺便再聊聊甲肝君的“真面目”、医生是怎么揪出它的，以及怎么把它“赶跑”。系好安全带，咱们出发咯！

甲肝君的“出道”

甲肝君，全名甲型肝炎病毒，是个“急性子”，喜欢搞突然袭击。它的“出道”方式很“接地气”，主要靠“粪口传播”，听起来是不是有点“重口味”？简单来说，就是从“粪便”到“嘴巴”的旅行。

甲肝君的“旅行路线”

食物传播：

毛蚶的“背锅之旅”

1988年，上海曾有过一场“甲肝风波”，罪魁祸首就是毛蚶。毛蚶这小家伙，本身挺无辜的，但当时江苏启东的水域被污染了，毛蚶过滤海水时，不小心把甲肝君“吞”了，然后就被运到上海，成了大家餐桌上的美食。上海人爱吃生毛蚶，结果甲肝君就借着毛蚶“溜”进了人体。

水传播：

雨水的“助攻”

在一些卫生条件不好的地方，雨水会冲刷粪便，污染水源。甲肝君就趁着这个机会，跟着脏水“漂流”，谁喝了这样的水，就可能被它“盯上”。

日常接触传播：

手的“帮忙”

甲肝君还喜欢“搭便车”，通过被污染的手、玩具等传播。比如，你去公共厕所没洗手，然后去拿吃的，甲肝君就可能跟着你的手“跑”进嘴巴。这就好比你摸了脏东西，又去拿零食，结果“坏东西”就跟着进去了。

甲肝君的“真面目”：病毒的生物学特点

甲肝君是个“小个子”，病毒呈球形，直径只有27纳米，比头发丝还细。它没有囊膜，外面有一层由60个壳微粒组成的衣壳，像一个坚固的“盾牌”。它的核心是一条单股正链RNA，长度约7400个核苷酸，这条RNA不仅决定了甲肝君的遗传特性，还能直接作为信使RNA，指挥宿主细胞制造病毒蛋白。

甲肝君的RNA还有一个特别之处：它的5′末端连接着一个病毒基因组蛋白（VPG），3′末端有多聚腺苷序列。这些结构让它在宿主细胞中“如鱼得水”，能迅速启动复制过程。

甲肝君的“真面目”：医生是怎么揪出它的

临床表现

甲肝君“作案”时，会留下一些“蛛丝马迹”

- 潜伏期：感染后15到50天，平均30天左右，啥症状都没有，但它已经悄悄在你体内“扎根”了。

- 前驱期：突然觉得累，不想吃饭，恶心，还可能发烧，尿液颜色变深，像浓茶一样。

- 黄疸期：皮肤和眼白开始发黄，这是甲肝君的“招牌动作”，同时肝区可能会疼，肝脏肿大。

- 恢复期：黄疸慢慢消退，症状好转，但完全恢复可能需要几周甚至几个月。

也有部分相对幸运的患者症状较轻，整个病程中无明显黄疸，但可能出现乏力、食欲减退等不适，病程相对较短。

诊断依据

医生揪出甲肝君，靠的是“火眼金睛”

- 流行病学史：发病前2到7周内，有没有吃过不干净未煮熟的食物，尤其是生鲜，或者接触过甲肝患者。

- 实验室检查：抗-HAV IgM阳性，可出现肝功能异常，如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）等明显升高，甚至出现血清总胆红素（TBI L）超标，这就基本锁定是甲肝君干的。

把甲肝君“赶跑”：治疗攻略

隔离与休息

确诊后，甲肝君就像个“小恶魔”，必须隔离，患者吃喝拉撒都要全方位隔离，防止甲肝君传染给更多人。患者要绝对卧床休息，让肝脏集中精力“打怪升级”，减少活动，减轻代谢负担。

饮食调整

吃东西也很关键，要遵循“高维生素、易消化、适量蛋白”的原则。多吃新鲜蔬果，补充维生素C、维生素K等，帮助肝细胞修复；选择瘦肉、鱼类等优质蛋白，避免油腻、辛辣，别让肝脏“雪上加霜”。

药物治疗

医生会根据症状开药，比如保肝降酶药物，帮助肝脏恢复功能。甲肝君虽然“厉害”，但病毒血症期较短，人体自己就能把它清除，所以一般不需要抗病毒药物。如果发烧，物理降温为主，必要时用点退烧药；恶心呕吐，医生会开止吐剂。

物理治疗

如果黄疸严重，皮肤痒得不行，医生可能会外用乳膏，联合用光照疗法、高压氧舱治疗，加速胆红素代谢，让皮肤恢复正常。必要时，需借助人工肝治疗技术，辅助滤过胆红素。

疗程

大多数甲肝患者在1至2个月内都能逐渐康复。不过，也有些患者可能会病情迁延，甚至转为慢性肝炎。所以，一旦发现病情，一定要及时治疗。

甲肝君的“弱点”：预防攻略

管理传染源

如果身边有甲肝患者，一定要隔离，对其粪便进行消毒处理，防止污染水源。患者隔离期限一般为30天以上，幼儿机构患者应隔离40天。

切断传播途径

重点是搞好卫生措施，比如保护水源、消毒饮用水、加强食品卫生管理。餐饮行业要严格执行食品卫生法，餐具要消毒，食堂和餐厅必须分餐。

保护易感人群

在甲肝流行期间，易感人群（如婴幼儿、儿童和血清抗-HAV IgG阴性者）可以接种甲肝疫苗。目前我国提供灭活疫苗和减毒活疫苗两种选择，均具备良好的免疫效果。与甲肝患者密切接触的人群，可在暴露后尽早注射免疫球蛋白。

日常预防

- 保持良好卫生习惯：饭前便后洗手，避免“病从口入”。

- 注意饮食卫生：不喝生水，不吃未煮熟的海鲜，生吃瓜果要削皮。

- 维护环境卫生：做好环境消毒，灭害虫，减少病毒传播媒介。

结语

宝子们，甲肝君虽然“厉害”，但咱有“攻略”！

只要记住“吃熟食、喝开水、勤洗手”，养成良好的卫生习惯，就能把它“拒之门外”。万一不小心中招，也不怕，及时就医，好好休息，合理饮食，甲肝君肯定会被你“赶跑”。别让甲肝君“肝”扰你的生活，咱们一起健康快乐每一天

(图片来源于网络)

供稿：上海市医学会感染病专科分会

作者：陆观珠 许 洁 上海交通大学医学院附属第九人民医院

审核：王 晖 上海市医学会感染病专科分会主任委员

上海市医学会是有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，坚持科普惠民，集中全市优秀医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民群众传播正确的医学健康知识。

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